Детская медицина в России: платно или бесплатно?
По данным, озвученным в рамках телемоста «Детская медицина в России: платно или бесплатно? Фонд ОМС vs детского ДМС?», 40% работников получают зарплату «в конвертах». Это значит, что 40% детей недополучают финансирование на здравоохранение. Государственная система ОМС гарантирует детям медицинскую помощь на том уровне качества и сроки лечения, которые максимально возможны с текущей собираемостью налогов. Об этом говорил начальник отдела по работе с гражданами территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга Г. Лопатенков.
По словам главврача петербургской многопрофильной клиники «Поэма здоровья» Э. Аббасова, в государственной системе оказания медицинской помощи детям сложилась ситуация предельной загрузки врачей. «Врачи государственной системы ОМС могут оказать детям абсолютно все услуги. Главные отличия коммерческой медицины по полису ДМС, во-первых, сервис и уважение пациента, во-вторых, своевременные сроки оказания базовой и высокотехнологичной помощи, в-третьих, расширенная помощь на дому», - рассказал о причинах использования родителями детского добровольного медицинского страхования главный специалист отдела ДМС петербургского филиала страховой компании «Мастер-Гарант».
Коммерческие клиники, по словам экспертов пресс-конференции, часто запрещают своим высококлассным докторам совмещение с работой на государственные лечебные учреждения. А значит, система ОМС с ростом рынка частной медицины теряет все больше и больше профессионалов. Решением проблемы может стать включение частных клиник в обслуживание детей по системе ОМС.
«Особенность российского здравоохранения в том, что у нас государственная монополия на медицинские услуги в рамках ОМС. И нет частных крупных организаций в системе ОМС. Те, что есть, оказывают не более 1% услуг по системе ОМС», отметил Г. Лопатенков.
«Причина неучастия частных клиник в системе ОМС - отсутствие консенсуса с властью, как по оплате, так и организации самой системы». Директор «Экспертного медико-правового бюро» А. Пучков также отметил минус устройства системы финансирования системы ОМС. Их суть в том, что не только коммерческому, но и государственному лечебному учреждению не всегда выгодно оказывать услугу с финансовой точки зрения. «Нужно развивать альтернативные системы страхования, которые смогут обеспечить отсутствующую сегодня финансовую стабильность медицинским учреждениям», отметил он.
Пока выходов у родителей два: звонить в территориальный фонд ОМС с жалобами, инициировать наказания и проверки качества, а значит стимулировать государственные клиники к прогрессу, либо приобретать детский полис ДМС за 40-50 тыс. рублей в год с оплатой в рассрочку поквартально.
«Пока что государственная система контроля медицинской помощи сегодня - постфактум. А текущая - только руководителем», - тревожится Г. Лопатенков за то, что в системе ОМС не существует грамотного ведения пациента и контроля качества, которая доступна в России пока что только по системе ДМС. Здесь снова обнаруживается проблема недофинансирования, обусловленная недобором 40% налогов на здравоохранение из-за серых зарплат. Из-за этого нет денег на ведение медицинского ассистанса, то есть организации помощи каждого пациента со стороны страховой компании. «Процессами организации медицинской помощи надо управлять, - отметил Г. Лопатенков. - На 1,7% от собираемых средств, выделенных по закону на это, невозможно содержать медицинских специалистов, которые могут реально организовать медицинскую помощь. Чтобы организовать качественную помощь сложному больному может понадобиться целый день работы квалифицированного специалиста. Это очень дорого. А если у страховой компании 900 тыс. застрахованных?»
А. Пучков пояснил, что российская система ДМС не замещающая, а только дополняющая.
«В отличие от ДМС, где в любом договоре звучит верхняя планка финансирования, в ОМС не существует верхнего лимита финансирования». «Жаль, что безлимитность системы ОМС остается только на бумаге, а добиться её крайне сложно», - резюмировал организатор встречи, руководитель проекта «Медиа-Среда. РФ» Е. Шадурский.
Материал подготовлен по итогам телемоста в рамках межрегионального проекта «Медиа-Среда. РФ», организованного PR-агентством Shadursky Promotion.
