Детская медицина: в идеале и в реальности
Б. ПЕРЕКОПСКАЯ.
09.06.2012 00:00
Идеал – это та медицина, охраняющая здоровье наших детей, которую хотели бы иметь родители, да и сами врачи-педиатры в ничуть не меньшей степени. Реальность – та, которую имеем сегодня – с нехваткой специалистов, оборудования, транспорта. И гнев родителей, жаждущих, конечно же, идеала, выливается, в первую очередь на тех, кто рядом – то есть на местных медиков. Насколько виноваты работники детской поликлиники в том, что людям приходится стоять в очередях, подолгу ждать врача по вызову, устраивать столпотворения в дни приезда областных специалистов? Мы попытались выяснить это, взглянув на проблему беспристрастно… если, конечно, можно быть беспристрастным к тому, что происходит рядом.
В дни, когда в детской поликлинике ведут приём врачи из областного центра, здесь действительно очень многолюдно. Специалистов несколько, осмотр и консультацию нужно пройти у каждого из них, очередь стараются занять ко всем сразу. Беготня, шум, крики и ругань родителей, плач детей. Путаница и неразбериха напоминают вавилонское столпотворение. У посетителей вывод один – неумение организовать работу. И начинаются звонки: «Придите, посмотрите, что творится».
А вот выдержка из письма, пришедшего в адрес редакции: «Я понимаю, что врач в принципе не виноват в том, что приходится сидеть в многочасовых очередях – не может он за несколько часов принять пятьдесят малышей, если в среднем на ребёнка уходит по двадцать минут осмотра, а малыша нужно ещё распеленать и запеленать. Но настоящий ад в нашей поликлинике начинается, когда приезжают областные специалисты. Это давка, ругань, духота. И в этом вина администрации. Чего стоит поставить возле каждого кабинета по одной медсестре, которая будет записывать очередь. И по её ходу объявлять, кто по очереди следующий».
- Мы записывались с утра на приём к областным специалистам, - рассказывает одна из мам. – А когда явились к назначенному времени и попытались найти свою очередь, оказалось, что список исчез бесследно. Инициативные мамаши организовали новую «живую» очередь. Естественно, мы оказались в самом хвосте. Почему никто не проследил, и к чему тогда была вся эта запись. Для видимости?
Подобные вопросы задают часто, а также – почему нельзя «развести» приём областных врачей по разным дням. почему нет своих специалистов. когда наведут порядок? Действительно, почему и когда? Для разъяснений мы отправились к заведующей детской поликлиникой Марине Владимировне Гришаковой.
Дни осмотра областными специалистами, которые проходят раз в месяц, действительно, пиковые. Своих узких специалистов в районной поликлинике не хватает, и попасть к специалисту даже на простую консультацию непросто: приходится ждать определённого дня приёма, а потом ещё стоять в многочасовой очереди.
И дело, оказывается, не только в нехватке врачебных кадров, из-за чего в настоящее время страдает практически вся система здравоохранения. Дело в том, что некоторые специализации вообще не предусмотрены штатным расписанием в учреждениях районного уровня. Поэтому и приходится привлекать из области кардиолога, хирурга, ортопеда и др. Все эти специалисты не освобождены от своих основных обязанностей на постоянном месте работы. Зачастую они приезжают после ургента, дежурств в больнице, иногда после операций. Добираются они своим транспортом, и возможности предоставлять машину каждому из врачей в отдельности, чтобы установить более разгруженный график, - просто напросто нет. Поэтому и устраиваются такие приёмы в один день. Кстати, немаловажно, что на учёте в поликлинике стоят не только городские дети, но и из сёл района. И вот им как раз удобно, что во время одного посещения можно пройти всех специалистов, а не ездить в райцентр несколько раз.
Многие эти «закулисные» проблемы рядовому жителю не видны и не всегда понятны. Но как написано в том же письме, выдержку из которого мы цитировали, - «ни ребёнку, ни молодой маме не интересны эти проблемы. Каждая мать изводится душой, держа плачущего карапуза на руках».
- Как показывает многолетняя практика, - продолжает заведующая, - «изводится» не только молодая мама. Очень часто на одного малыша в детской поликлинике присутствует двое, а то и трое взрослых. Вместе с мамой приходит бабушка, иногда папа, иногда оба. И в этом специфика детских медицинских учреждений. И вот эти несколько взрослых начинают устанавливать порядки, метаться из очереди в очередь, отстаивать права. В итоге – ещё больше путаницы, споров, ругани. Могу с уверенностью сказать, что очередь занимать с утра не нужно. За три часа работы специалисты областной больницы обычно успевают осмотреть всех, но даже, если детей много, приём будет идти, пока не примут всех - ни один посетитель не останется без осмотра. Поликлиника никогда не закрывается до приёма последнего пациента.
А вот небольшой, но характерный пример, пусть и связанный с другой ситуацией: по вторникам и четвергам у нас в поликлинике день здорового ребёнка. Но часто на приём приводят больных детей. Спрашиваем: почему, ведь это риск для остальных? Отвечают: а я в другой день не могу. И никому ещё не было отказано в приёме – врач поднимается, принимает больного ребёнка в другом кабинете. Опять можно сказать - плохая организация. На самом деле к организационным и административным мерам нужно ещё немного уважения самих посетителей друг к другу. Ведь иногда даже в очереди из трёх человек возникают скандалы.
А что касается того, чтобы приставить к каждому кабинету по медработнику во время областного приёма, чтобы они выступали в роли контролёров, - это не реально. К тому же, где взять этих дополнительных людей, когда повсеместно в лечебных учреждениях, и наше – не исключение, нехватка кадров. И все, кто работает, загружены по полной.
Участки у педиатров укрупнены – если раньше на учёте было по 600 детей, то теперь – по 800. У врача бывает по 10 и больше вызовов на дом – представьте, если разброс по адресам значительный. Вот и подсчитайте теперь нагрузку. Молодые кадры в медицину сегодня не идут. Конечно, хорошо, что те, кто сейчас остались в профессии – и врачи, и медсёстры, и санитарки – люди с опытом. Мы бесконечно ценим и благодарны тем, кто много лет на страже детского здоровья и не изменяет профессии. Но возраст берёт своё, а кто придёт на смену?
Мы ещё долго беседовали и с заведующей, и с медперсоналом поликлиники. Проблемы, которые ярко проявляются в наших медучреждениях, – во многом проблемы здравоохранения в целом. Есть, конечно, и «родные» проблемы, которые решаются по мере возможности. Открылась лаборатория для того, чтобы делать анализы для детской поликлиники на месте, активно подыскиваются кадры – этот вопрос на контроле не только в администрации поликлиники, но и районной. В настоящее время уже ведут приём «свои» лор, окулист, невропатолог. И опять жалобы: почему приём до 10 утра? Дело в том, что согласно графику, утверждённому ещё в начале года, на время профосмотров введена талонная система на приём узких специалистов. До 10 часов они осматривают пациентов с талонами, потом разъезжаются по школам, детским садам, и к так называемым «неорганизованным» детям по всему району. В июне этот осмотр уже завершается, и приём специалистов будет полноценным.
Конечно, безвыходных ситуаций не бывает, и муниципальной детской поликлинике можно найти альтернативу. Речь идёт о платных клиниках и медицинских центрах. Однако те, кто может позволить себе услуги коммерческой медицины, в обычные поликлиники не ходят, так что проблемы, о которых мы сегодня говорили, касаются не очень-то богатых людей, то есть большинства из нас – обычных жителей нашего района. Остаётся надеяться на то, что новые чиновники от здравоохранения взглянут на проблемы глазами этого самого большинства.
