Структура детской смертности на дому по результатам патологоанатомических исследований
Г. М. ХАРИН, Е. З. НИЗАМУТДИНОВ, А. З. ШАКИРОВА, Г. Е. ЯРОШКЕВИЧ
Казанский государственный медицинский университет
Объединенная детская прозектура г. Казани
Харин Георгий Михайлович
доктор медицинских наук, профессор кафедры судебной медицины КГМУ
Проведен детальный анализ структуры детской смертности на дому в сопоставлении с направительными диагнозами, отмечена необходимость взаимодействия клиницистов, патологов и судебно-медицинских экспертов для решения проблемы снижения детской смертности.
Ключевые слова: детская смертность, формулирование диагноза.
G. M. KHARIN, E. Z. NIZAMUTDINOV, A. Z. SHAKIROVA, G. E. YAROSHKEVICH
Kazan State Medical University
Incorporated Children Prosectorium, Kazan
The structure of infant mortality at home in accordance with the results of post mortem examination
The detailed analysis of the structure of infant mortality at home compared with directional diagnosis was made, the need of cooperation of clinicians, pathologists and forensic experts to solve the problem of reducing child mortality is specified.
Key words: infant mortality, formulation of a diagnosis.
В последние годы произошли положительные сдвиги в организации службы охраны материнства и детства, снизились репродуктивные потери [1, 2]. Вместе с тем общеизвестно, что объективная информация об уровне и структуре детской, особенно младенческой смертности, ее динамика, являются основой для планирования материальных и кадровых ресурсов с целью осуществления необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Что касается собственно показателей младенческой смертности в Российской Федерации, то они искусственно занижались, прежде всего за счет детей с экстремально низкой массой тела (менее 1000 г), родившихся в результате преждевременных родов при сроке гестации 22-27 недель, не учитываемых отечественной статистикой и переводимых в группу нерегистрируемых плодов, что противоречило рекомендациям ВОЗ [3]. Статистический учет детей с массой менее 1000 г был введен лишь с 1 января 2012 года [4]. При таком положении дел сравнительные данные уровня репродуктивных потерь характеризуют заметное отставание России от развитых стран Европы, где средний показатель младенческой смертности для 25 стран — членов Евросоюза составляет в среднем 4,7 на 1000 живорожденных [5, 6].
Уровень младенческой смертности в России начал устойчиво снижаться с 2000 года и составлял в последнее десятилетие от 14,6 до 11%, в Республике Татарстан — от 8 до 5,3%, а по г. Казани — от 6,5 до 5% [1, 7]. Одновременно А. А. Баранов отмечает, что 40% родившихся детей уже имеют различные расстройства здоровья, а у детей грудного возраста значительно возросла частота болезней нервной системы, органов пищеварения, мочеполовой системы, врожденных аномалий, то есть тех болезней, которые в дальнейшем определяют социальные ограничения, что также тесно связано и с младенческой смертностью [8, 9].
В связи с вышеизложенным, целью нашего исследования явилось изучение структуры детской смертности в г. Казани по результатам патологоанатомических исследований трупов детей, умерших на дому, тела которых были доставлены для аутопсии в патологоанатомическое отделение (ПАО) Объединенной детской прозектуры г. Казани в 1988—2011 гг.
За анализируемый период в ПАО было выполнено 138 аутопсий (табл. 1). Младенцы составили 75% от общего числа умерших до 14 лет детей.
Таблица 1.
Возрастной состав детей, умерших от 0 до 14 лет
