УЗИ в детской практике
Оглавление
Введение…………………………………………………………………………3
1. Методы ультразвуковой диагностики…………………………………….4
Введение
Учение об ультразвуке является со¬ставной частью акустики, изучающей законы распространения механических колебаний в упругих средах. Для оценки колеба¬тельного процесса используют величину, характеризующую ча¬стоту колебаний. За единицу частоты колебаний принят герц (Гц), соответствующий 1 колебанию в секунду. Ультразвук располагается в диапазоне 20 000 Гц — 1000 МГц.
Для применения ультразвука в диагностических целях боль¬шое значение имеют: амплитуда (А) ультразвуковой волны, от¬ражающая при одинаковой частоте колебаний мощность ультра¬звуковой энергии; длина волны (X), с которой связана возмож¬ность фокусировать ультразвук в виде узкого пучка в любой среде и направлять его в нужном направлении, т, е. разрешаю¬щая способность метода; скорость распространения ультразву¬ка в среде и его интенсивность.
Не меньшее значение имеют и характеристики обследуемой ткани, к числу которых относят акустическое сопротивление, коэффициент отражения и поглощения.
Основой диагностического применения ультразвука служит феномен отражения ультразвуковой энергии на границе сред (тканей) с различным акустическим сопротивлением.
При прохождении ультразвука через ткани происходит не только его отражение, но также поглощение и рассеивание, влияющее на глубину проникновения ультразвуковой энер¬гии. Для определения степени поглощения и ослабления ульт¬развуковой энергии в практику введен термин «глубина полупоглощения», т. е. расстояние, проходимое ультразвуковой вол¬ной, пока ее энергия не уменьшится вдвое.
Биологическое действие ультразвука зависит от его частоты, интенсивности, экспозиции и режима (непрерывный или им¬пульсный).
Фрагмент работы
Кроме того, оно повернуто вокруг своей продольной оси влево так, что кпереди обращена правая половина сердца, а верхушка направлена вниз, влево и вперед.
У детей такое положение сердца отмечается только с 3-летнего возраста. У новорожденного сердце занимает срединное положение и лежит горизонтально вследствие высокого стояния уплощенной диафрагмы. К 1-му году жизни сердце занимает более косое положение.
Сердце, как и легкие, заключено в замкнутую серозную полость, образованную висцеральным и париетальным листками серозной оболочки. Эта полость представляет собой щелевидное замкнутое пространство, содержащее серозную жидкость. В верхней части передняя поверхность перикарда прикрыта вилочковой железой.
Энергия роста сердца в различные годы жизни ребенка неодинакова: наиболее интенсивное увеличение его наблюдается в течение первых 2 лет - и в 14—15 лет. Нарастание массы сердца связано с ростом мышечного слоя стенок его, особенно левого желудочка. Соотношение толщины стенок левого и правого желудочков у новорожденного—1,4: 1, в 4 мес — 2: 1, в 15 лет — 2,76: 1. До 5-летнего возраста сердце увеличивается главным образом концентрически, а увеличение полостей более выражено после 5 лет.
Методика.
Регистрация эхокардиограммы проводится преимущественно при положении больного на спине. Головной конец кровати приподнят на 30. Съемка начинается через 1/2— 2 ч после приема пищи с предварительным отдыхом в течение 20—30 мин. В случае невозможности эхолокации сердца из-за закрытия легкими акустического окна допускается более высокий подъем кровати или поворот ребенка на левый бок. Датчик помещают по левому краю грудины, для детей дошкольного и школьного возраста — обычно в области третьего — четвертого межреберья. В течение всей процедуры целесообразно фиксировать датчик в одной точке, меняя лишь угол его наклона. В тех случаях, когда из обычной точки невозможно визуализировать сердце, допускается осмотр из субксифоидальной области с положением датчика под углом 30 к передней брюшной стенке
Заключение
Диагностика различных заболеваний детского возраста в настоящее время требует всестороннего комплексного обследования ребенка.
Долгое время считалось, что эталоном функциональной зрелости какого-либо органа являются соответствующие характеристики функций взрослого человека, и с этих позиций было принято говорить о функциональной незрелости детского организма. Это заблуждение было отвергнуто исследованиями, согласно которым каждый возрастной период характеризуется оптимальным развитием функций, обеспечивающим адаптацию растущего организма к условиям окружающей среды.
Пересмотр взглядов позволил получить ориентиры функционального развития по возрастам, что оказалось значительно важнее, чем сравнение функций.
В диагностических целях используют ультразвук очень ма¬лой интенсивности (0,01 Вт/см2), при короткой экспозиции и высокой частоте (от 0,8 до 20 МГц) — значительно ниже пара¬метров, применяемых с терапевтическими целями, благодаря чему он не вызывает каких-либо изменений в органах и тканях обследуемых лиц.
В педиатрии значение ультразвуковой диагностики состоит не только в том, чтобы установить степень отклонений функций определенного органа в количественном выражении, но прежде всего - распознать скрытые проявления недостаточности, что имеет огромное значение для ранней диагностики заболеваний и проведению профилактических мероприятий.
